HRV養生談(2006/07)​

  • 人體90%以上的身心活動靠自律神經調控而我們卻不自知

  • 如同血壓或血糖, HRV一半以上是遺傳. 早一點知道自己的自律神經特性,才能調整生活飲食習慣

  • 運動可以提高HRV,尤其是持續性有氧運動

  • 交感過盛(或副交感不彰)的人(男性朋友居多),靠運動可以矯正;這是因為運動可以紓緩肌肉及血管; 而且運動過後副交感自然啟動(以進行心跳及呼吸之恢復),久而久之,交感副交感就平衡了(心律大師量測之LF/HF接近1.0)

  • 副交感過盛(或交感不彰)的人(女性朋友居多),靠運動也可以矯正;這是因為運動時交感自然啟動(以進行心跳及呼吸之加速),久而久之,交感副交感就平衡了(心律大師量測之LF/HF接近1.0)

  • 常發生心悸的人,要注意副交感(HF); 副交感功能強,才能將心悸調為正常.

  • 吃高血壓藥的人,要注意LF/HF; 若比值太低(因為其藥效為降低交感功能),可能造成暈眩

  • 身體疲倦時抵抗力差,這是因為我們的免疫功能降低之故;此時若細菌或病毒入侵,身體就生病了

  • 同樣地,身體疲倦時HRV降低,這是因為我們的自律神經功能降低之故;此時生理的恒態(血壓,心跳,体塭,循環,內分泌等)保持不佳,對突如其來的生理需求更無法支援(例如血壓已經太低,它卻無法收縮血管;或體溫已經太低,它卻不知增加血液循環); 因此疲倦時避免從事高需求之
    活動(開車;操作機器等); 長期過勞有如廣發疾病邀請卡.


HRV養生談(2006/08)

  • 交感主活動,副交感主調養休息,兩者配合無間,生命力源源不絕

  • 測量HRV,應避免在三餐及運動之後, 以獲得”休息狀態”下之HRV,才可以與國際標準比較

  • 經常用心律大師測量,會發現HRV各項參數其實是蠻穩定的,要想突破自己現有的範圍,必須長期提高運動量或改變生活型態

  • 女性生理期間HRV及交感副交感比值發生大幅變動;這是身體因應血液囤積(前期)及流失(後期),必須啟動交感以維繫血壓穩定;若交感功能不佳,則會手腳冰冷,偏頭痛,或暈眩(都是循環不良所致);活動力強的婦女通常比較不會有這些現象

  • 處方藥多半會影響HRV; 有的提高,有的降低; 還會影響LF/HF比值

  • 心律大師可測量不規則心跳數(心律不整);若發現不規則心跳數常常高於零,而且HRV比標準正常值低,則罹患心臟病甚或猝死的機率就大大提高

  • HRV遠低於比標準正常值,一定要找出原因,究竟是心血管,糖尿病,憂鬱焦慮,長期失眠疲勞,或是綜合性的自律神經失調? 遺傳也可能是主因.


HRV養生談(2006/09)

  • 中樞神經(腦部)發號命令,遂行意志力,身體各部器官依號施行,自律神經居中負責訊息傳遞並依需求強化各器官活動; 如果您常覺得力不從心,應從加強自律神經功能開始

  • 人在休息狀態時,身體處於恆定狀態(Homeostasis), 此時穩定的體溫,血壓,心跳,心輸出及呼吸主要靠體內負面回饋(Negative Feedback)來維持,而自律神經則是這些回饋機制的主要執行者. 活潑與健全的自律神經會將新陳代謝的速度微調的恰到好處,整個人覺得神清氣爽.

  • 人體免疫系統與自律神經系統是維繫身心健康的兩大支柱,兩者獨立運作卻又息息相關. 當有外物入侵或身心承受壓力時,免疫系統啟動發炎(inflammation)反應進行排除,而此時副交感隨侍在右,防止過度發炎,傷害無辜. 副交感功能太弱(多半的現代人有此傾向),要小心正常組織是否受到自我免疫(Auto-immune)侵蝕. 常見的自我免疫疾病包括關節炎,肝炎,貧血,多種過敏及白血淋巴等癌症

  • 最近的國內外論文顯示HRV之所以因人而異,係遺傳(基因),族裔,生活型態等因素之綜合結果. 雖然我們無法改變遺傳及族裔之影響,但可以從生活型態改善做起


HRV養生談(2006/10)

  • 睡眠不好,HRV立刻降低; 其實失眠為百病之首,畢竟人體需要調養與再生;一發現自己睡不好,必須立刻檢討,消除原因

  • 運動,魚油,及維他命B群,是”HRV三寶”,只要持之以恆,一定有效

  • 許多憂鬱症或免疫亢進型癌症患者都有追求完美的個性; 這種性格讓人快樂少,痛苦多,HRV降,副交感低; 懂得接受並欣賞缺陷美,就可以享受人生的一分一秒

  • 人能否抗壓力,端在一念之間; 事情一定做不完,但以盡我所能的輕鬆心情去做,常有較佳的結果; 親友有病,關心及協助是應該的,卻不必憂心; 長期壓力太大,HRV一定降低,交感一定過盛

  • 美國生理學家Walter Cannon在研究中驚訝於人體維持生理平衡的巧妙智慧,於1932年將兩個希臘文合併為Homeostatis, 也就是如今耳熟能詳的”恆定狀態”

  • 人體是複雜而開放的系統,外在環境變化多端,而我們卻能保有其恆定狀態,這得歸功於包括自律神經在內的生理微控系統; 有了它,我們的體溫,心跳,血壓,呼吸,血液中化學物質的濃度等才能維持不變

  • 其實恆定狀態是生物體維持生命的必備條件,也已經成為該生物體的特徵

  • 短期間偏離恆定狀態並無大礙(例如感冒);但若身體遲遲無法回到恆定狀態,那就是生病了

  • 患有慢性病的人,生理似乎也有恆定狀態,但此種偏離正常值的穩定狀態(例如血壓血糖或心跳太高)既不健康也無法長期保持,如不治療一定會逐漸惡化

  • 心律大師所量測的八個生理參數是人體恆定狀態最重要的一些指標;建議網友多加利用


HRV養生談(2006/11)

  • 空腹時血壓及心跳降低,但身體仍須保持最低恆定狀態;飯後腸胃活動及體力增強,血壓及心跳隨之升高; 從這些微細現象可以知悉自律神經及心血管功能之重要性

  • 自律神經功能健全,表示(1)神經傳導物(Acetylcholine,Epinephrine, Norepinephrine, NO等)合成及儲存正常(2)神經末梢釋放神經傳導物正常(3)監控器官功能的生物感應器(如壓力,溫度,荷爾蒙濃度等)正常運作(4)中樞及周邊神經訊號傳遞正常(5)受神經控制的器官能有效依神經訊號強弱調整

  • 上述各環節只要有一支失常,就會造成自律神經失調 (ANSdysfunction). 例如其他一切正常,但因為血管已經硬化,無法依神經訊號強弱有效縮放,造成血壓調整不良,這樣就是自律神經失調了

  • 又如某一主要器官病變(例如肝硬化;下半身血液迴流不良),身體必須啟動交感以維持最低血壓,造成交感/副交感平衡指標(LF/HF)偏高, 這樣也是自律神經失調了

  • 再如身体肥胖,飯前血糖仍在正常邊緣,但HRV卻已明顯下降(多因胰島素敏感度下降而分泌較多所致), 這也是早期自律神經失調了

  • 因此當心律大師所量測的八個生理參數不正常時,上述各環節都應分析檢討,找出主因,對症下藥


HRV養生談(2006/12)

  • 剛學會開車時總以踩油門為樂,等到技術純熟時才懂得油門與煞車並用

  • 同樣地,血氣方剛的人只知動用交感,必須等到成熟穩定期才曉得交感/副交感平衡的重要

  • 激烈運動可以同時鍛鍊交感與副交感,並趨向平衡

  • 氣功靜坐則專門強化自律神經,促使身體自行修護;眾多醫學文獻顯示冥思靜坐大大降低罹患癌症及心血管疾病的機率

  • 靜坐時首先調息; 藉由緩慢細長的呼吸不自覺地啟動副交感,整個身心逐漸安定下來

  • 其次應將全身肌肉及大腦放鬆,讓新陳代謝率降到最低

  • 平日過慣緊張忙碌的生活,身心的活動幾乎由中樞神經(大腦)所主宰

  • 靜坐時恰恰相反,大腦主觀意識幾乎不用(最好”忘我”), 身心的活動全由自律神經自行料理

  • 平日身心各器官光是因應大腦繁雜的需求都已力不從心,哪有時間從事修補工作,難怪經常疾病纏身

  • 養成靜坐的習慣,才能讓身心修補與更新; 常靜坐的人都曉得, 靜坐一小時勝過睡眠二小時


HRV養生談(2007/01)

  • 近十年來國際期刊有關HRV(心率變異)及ANS(自律神經)的論文已超過三千篇,足見其重要性

  • 根據早期臨床經驗,容易造成HRV(自律神經總活性)下降的因素,包括心血管疾病(高血壓,動脈硬化,血脂肪過高等),糖尿病,憂鬱症,癌症(化療副作用),藥物副作用,及年齡老化等

  • 近期臨床經驗發現更多造成HRV下降的因素,包括腸病毒感染,甲狀腺亢進,中樞神經疾病(帕金森氏症,雙重人格等),空氣中微粒,肝炎及肝硬化,腦部受損,抽菸,吸食毒品,貧血等

  • 已知容易造成LF/HF(交感副交感平衡指標)上升(即交感過盛或副交感撤退)的因素,包括心血管疾病(高血壓,動脈硬化,血脂肪過高等),糖尿病,憂鬱症,吸食毒品,精神病患,抽菸,胃酸回流病患,系統性硬皮症,Type A個性,新陳代謝症候群,多囊性卵巢症候群,及腸病毒感染等

  • 已知可以提高HRV並將LF/HF調整至理想範圍(男性1.5;女性1.0)的方法包括有氧運動,魚油,靜坐,瑜珈,某些中草藥,針灸,及某些降血脂藥

  • 自律神經功能與族裔及遺傳具高度關聯性; 比起漢人西藏人心跳較低,副交感較高; 美國非洲裔黑人青年比起同齡歐洲裔白人HRV及HF都較高


HRV養生談(2007/02)

  • 心跳偏高(靜息超過80),血壓偏高(收縮壓超過140)且HRV偏低的人在臨床上常被歸類為心血管疾病之高危險群或新陳代謝症候群

  • 不管以上症狀來自遺傳或不良生活型態,應該立下改善計畫,並徹底執行

  • 有些處方藥對改善高血壓或高心跳有效(如Beta blocker;交感阻斷劑):也有些可有效降低血脂訪(如Lipitor, Crestor),但臨床研究一再顯示長期保效且無副作用的治療方法就是慢跑

  • 慢跑的要領是循序漸進,從每次10分鐘加長到30分鐘,最後超過1小時;從每星期1次到最後超過2次; 如果腿部或膝蓋疼痛,則應休息後再繼續

  • 剛開始慢跑後心跳需要好幾個小時才能恢復,甚至會睡不著;但不知不覺的, 心跳不到1小時就能恢復,睡眠品質也變佳

  • 如果用心律大師定期測量,不到三個月就會發現血壓及心跳逐漸降低,HRV逐漸升高,交感副交感平衡指標LF/HF逐漸趨向平衡(1.0-1.5)

  • 根據我們的臨床經驗,多數慢跑者血壓正常,心跳在50-60之間;少數馬拉松跑者心跳在40以下;可以判斷他們的心肌實厚,心臟收縮強而有力,且血管柔韌;此外他們的HRV生理年齡(含於心律大師檢測報告)常較實際年齡年輕10歲以上


HRV養生談(2007/04)

  • 暫時性HRV下降,多半因身體不適或疲憊所致

  • 此時身體分泌神經傳導素(Acetycholine; norepinephrine)不足,且分佈在各器官之生物感應器也失去敏感度

  • 當身心恢復正常或適度休息後,HRV各參數便也回到正常值

  • 長久性HRV偏低或LF/HF比值超出正常值,則必須針對各器官系統詳加檢查

  • 當某些器官系統無法正常運作時,自律神經系統(ANS)便啟動補救,因而顯現異樣. 例如急性肝炎時平衡指標轉為交感過盛.

  • 自律神經長期啟動後也會疲乏而失去微調功能. 例如憂鬱症患者因焦慮及睡眠不足而啟動交感,但ANS疲乏後造成HRV下降,LF/HF升高,當接受頭部上抬測試時,其交感啟動反而輸給正常人

  • 長久性HRV不正常也應考慮是否ANS本身有問題,遺傳性(如Norepinephrine分泌過多造成交感過盛)或後天性(如癌症化療破壞神經末梢)都需要評估


HRV養生談(2007/05)
 

  • 當心律大師量出心血管及HRV各參數後,應查照國際標準值表,決定自己是否健康(可到ANSWatch管理程式之”報表”區列印標準值及該次測試之電腦自動評估測試報告)

  • 由於生理參數與年齡及性別有關,檢閱時應注意此二因素;只測量一次也不應驟下結論;最好在同一時段(如早9:00~11:00;午2:00~5:00;晚7:00~10:00)多測幾次,找出穩定值

  • 一旦發現自己不健康,一定要訂下健康改善計劃,有恆心地執行

  • 血壓高,心跳快,有時發生心律不整(遲跳,早跳,或少跳一下,可利用ANSWatch 管理程式逐一檢查5-分鐘之心跳脈波),這些都是心血管不健康之徵兆

  • HRV低,LF/HF比值遠大於或遠小於1.0,都表示自律神經失調

  • 自律神經失調的原因很多,有時中樞或周邊神經系統本身病變,有時接受自律神經調控之器官系統沒有正常運作,還有遺傳因素

  • 壓力是心血管疾病及自律神經失調最常見的病因;自我檢討(或藉由醫生或親友協助)可以找出壓力的來源(情緒,工作,親情,財務,病情等);抗壓的第一步是具有正確的處事觀念;凡事盡力去作,不必計較成果;可以關心,但不必憂心;失敗可以增加一個人的決心和勇氣;艱難,困苦,與
    不幸,往往是一個人扭轉人生逆境的原動力

  • 睡眠不足或不佳是另一常見病因,靜坐,瑜珈,氣功或有氧運動,都可以改善睡眠品質. 臨床顯示歐美草藥”金絲桃”(St. John’s Wort)”具有促進熟睡的藥效

  • 疲憊或過勞是另一常見病因,人體要勞動才會健康,但也需要休息才能再生;過勞不僅會造成心血管及自律神經疾病,更會導致DNA病變而發展成癌症

  • 飲食習慣不良是另一常見病因,人體要運作正常,維他命及電解質不可缺乏,因此應多吃蔬菜水果;動物脂肪易造成血管阻礙,因此應儘量避免;臨床一再證實魚油(OMEGA-3)可以提高HRV及降低心血管疾病發生率,因此要培養常吃魚的習慣(例如鮭魚,鮪魚等),也可購買瓶裝魚油來吃

  • 有氧運動對心血管及自律神經最有助益,運動時血行迅速,可以把血管管壁沉澱物沖掉,進而打通血路;運動期間交感起動,運動過後副交感起動,因此自律神經的兩大分支都受到鍛鍊

  • 自我努力後若狀況仍未改善,則應尋求醫生的協助,臨床顯示許多中西醫藥物具有良好藥效,且副作用極小


HRV養生談 (2007/06)

  • 心律大師除了量測血壓與自律神經功能外,另一個特色是分析心律不整

  • 廣泛的心律不整 (Cardiac Arrhythmia) 定義指的是心電不正常活動,包括心跳太快(每分鐘120以上),心跳太慢(每分鐘50以下),及不規則心跳

  • 最常見的不規則心跳是提前(Premature Contraction),延後(DelayedContraction),少跳(SkippedHeartbeat),及多跳(Extra Systole),有時這些現象會合併或重複發生

  • 正常的心電活動,應以心竇(Sinus Node)為源頭,產生有節奏的放電,但種種原因會造成其它部份的心肌細胞也自行產生放電活動,造成心律不整

  • 以不正常放電源來區分,最常見的心律不整是下心室提前收縮(Premature Ventricular Contraction, PVC),其次是上心房提前收縮(Premature Atrial Contraction, PVC)

  • 即使健康人偶而也會發生心律不整(約20~30%),但先天或後天心血管疾病的人發生的頻率較高

  • 大部分的PAC或PVC都不需以藥物治療,但心律不整為心臟負荷過重或自律神經失調的警訊,站在預防醫學的觀點絕不可忽視,畢竟許多猝死者發病前都伴隨心律不整

  • 除了心血管及自律神經疾病外,已知會造成心律不整的原因包括吸毒,喝酒,抽菸,過勞,壓力,焦慮,咖啡因,巧可力,失眠,失水,運動過度及電解質(鈉,鉀,鈣等)不平衡

  • 少數嚴重心律不整的病患需要藥物(如血管擴充劑,交感阻斷劑(BetaBlocker)等)或醫療器材(如心律調整器)加以治療. 但大部分的人只要在生活及飲食上加以調整,即可改善或去除心律不整

  • 臨床證實最有效的改善方法是有氧運動,深呼吸(靜坐),及多吃魚油及CoQ10,並避免過勞及失眠

  • 有些人能自覺有心律不整,這是因為聆聽心音時發現少跳一下;還有些人對於提前跳沒感覺,但對隨後而來的遲跳則感受深刻,這是因為遲跳時上心房注血時間延長,當下心室收縮時射血特別強烈之故

  • 利用心律大師,可以將上述各式心律不整完整地在PC上檢閱,並定期追蹤


HRV養生談 (2007-07)

  • “美國的醫療系統何去何從”是2008年總統大選的熱門話題之一.

  • 著名醫療研究機構PricewaterhouseCooper預估美國在2020時將短缺一百萬名護士及兩萬四千位醫師,主要原因是人口進一步老化.

  • 美國疾病防治局(CDC)主任Dr. Julin Gerberding在最近的演說中指出”全美國一年花費5,320億美金在醫療,但卻沒有花在刀口上”. 目前的醫療體系著重於疾病治療及生命末期(如癌症等)照護,但卻疏忽了預防醫療,也沒有積極地引導社會大眾趨向健康的生活型態.

  • 預防醫學有多種層面,發現警訊是其中重要的一環.

  • 心跳是生理訊號中最容易測量及監控的,理想的心跳範圍在60-80間.

  • 一旦發現自己的心跳逐年上升,這就是警訊.

  • 我們的心跳自然頻率由心竇(Sinus Node)產生,約在每分鐘80-100範圍,通常高於真正的心跳(平均72下),這是因為副交感(迷走)神經(負責降低心跳)及交感神經(負責升高心跳)交互調控的結果. 自律神經微調的淨效果是把心跳由原始訊號90左右降至真正執行的70左右.

  • 心跳愈來愈高卽表示副交感逐步撤退,此時以心律大師測量會發現HRV(自律神經總活性)降低,交感副交感平衡指標LF/HF升高.

  • 例如身體逐漸發胖,心臟負擔加重,但心肌並沒有隨之強化,結果是心跳加快.

  • 又如緊張及焦慮造成心智額外負擔,心跳也跟著加快.

  • 再如長期睡眠不足,身體恢復過程緩慢,造成額外生理需求,心跳也會加快.

  • 了解上述原因,唯有生活保持輕鬆愉快,再以運動鍛鍊心肌,才能將心跳降低至健康範圍.


HRV養生談 (2008-04)- 二尖瓣膜閉鎖不全

  • 最近的臨床病例,發現心律大師脈象診斷功能可以檢測二尖瓣膜閉鎖不全(Mitral Valve Prolapse, MVP)

  • 二尖瓣膜是介於上左心房及下左心室之間的心閥. 當左心房的血往下注入左心室時,它的兩個葉片必需旋開;當左心室收縮打血出去時,兩個葉片必需關閉. 左心室打血是供應身體血液的主要來源.(見圖一)

  • 當二尖瓣膜的兩個葉片過於肥厚,長得不正,或脫垂時,便無法正常的旋開或關閉. 情況嚴重時左心室的血液會在心肌收縮時迴流(Regurgitation)至左心房.

  • 雖然絕大多數患有MVP的人不須任何治療,但由於MVP常伴隨著心律不整,自律神經失調,或焦慮/恐慌症,因此經常監控是必要的.

  • 如果有下列症狀,便要懷疑自己是否有MVP:

        1.常感頭暈或疲倦
        2.運動或休息時胸痛或喘不過氣
        3.覺得心跳突然增快或停止
        4.曾暈倒過
        5.焦慮或恐慌

  • 建議進一步請醫生檢查

  • MVP罹患率各國估計在5-15%之間,女性略多於男性,遺傳因素最大

  • 醫生通常用心音圖(Ecocardiography)及心電圖(ECG)來檢測MVP及心律不整,並配合HRV檢查自律神經功能

  • 若病情不嚴重,只要飲食改善(不可喝咖啡,茶,可樂或吃巧克力等含咖啡因之食物;少吃甜食,多喝水),運動鍛練(尤其是有氧運動),及情緒管理即可保持或改善.

  • 病情嚴重者,醫生會建議藥物治療或開刀

  • 心律大師除了可檢測自律神經功能(HRV相關參數)及心律不整外,還可藉脈波分析觀察不正常的血流活動

  • 醫生用心電圖檢查MVP時,在打血後半段會發現一個不正常的額外心音(click)或連續雜音(Murmurs;見圖二)

  • 心律大師檢測MVP時,在脈波後半段會發現不正常的連續振盪小波(見圖三b,c,d); 若為健康者,則為一正常之第三小波(見圖三a)

  • 專家,學者或個人如有MVP病例,歡迎利用ANSWatch Manager匯出並寄來本公司(service@taiwanscientific.com.tw)以利彙整

圖一: 心臟充血打血動態圖

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圖二: MVP心音圖顯示額外心音(Click)及連續雜音(Murmurs)

Mitral-valve-prolapse-echocardiography.g

圖三a:健康者血壓脈波圖顯示二尖瓣膜關閉時之第三小波

(就在下一波開始之前)

Mitral-valve-prolapse-control-600x261.jp

圖三b:二尖瓣膜閉鎖不全病例一顯示不正常連續震盪小波

Mitral-valve-prolapse-1-600x257.jpg

圖三c:二尖瓣膜閉鎖不全病例二顯示不正常連續震盪小波

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圖三d:二尖瓣膜閉鎖不全病例三顯示不正常連續震盪小波

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